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秋冬季常见传染病的预防
发布日期:2020-10-16 11:12:25 点击量:

随着秋冬季节的到来,各种传染病进入高发季节,如结核病、流感、水痘、诺如病毒感染等。目前新冠肺炎疫情仍在全球蔓延,且有可能较长时期存在,新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。多病共防、多病同防将成为疾病预防的重点。

 

结核病

结核病是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染病,结核杆菌可累及全身多个脏器,但以肺结核最为常见,占结核病总数的80%以上。侵犯其他器官如骨骼、关节、淋巴结等统称为肺外结核,肺外结核病一般不传染。

一、临床表现

肺结核病人常缺乏特征性症状,约 20%病人可无症状或症状轻微而被忽视。

肺结核是一种慢性病,症状大多由轻渐重,由不明显到明显,逐步发展,多数早期病人症状较轻微,常不引起注意。咳嗽、咳痰2周以上或有咯血时应高度怀疑得了肺结核需要及时就诊。

全身症状主要有原因不明的长期低热、伴盗汗、乏力、消瘦、体重减轻等。呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

二、传播途径及流行病学特征

经呼吸道传染是肺结核最主要的传播途径。肺结核病人,特别是结核菌痰培养阳性(痰培阳性)或痰涂片结核菌阳性(痰涂片阳性)的开放性肺结核病人是主要传染源。病人在咳嗽、喷嚏排出的结核杆菌悬浮在飞沫核中播散,被健康人吸入可引起感染。病人随地吐痰,痰液干燥后,结核菌随尘土飞扬,亦可造成感染。

人群对结核病普遍易感。婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高。生活贫困、居住拥挤、营养不良等是人群结核病高发的原因。患糖尿病、恶性肿瘤及过度劳累、妊娠等易诱发结核病。免疫抑制状态如艾滋病患者,尤其易好发结核病,形成TB-HIV双重感染。

人体感染结核菌后不一定发病,当身体抵抗力降低时,才可能引起发病。

WHO报告,全球60亿人中有20亿是结核感染者,每年有600万新病例.其中半数以上为传染性肺结核,每年约有300万人死于结核病。WHO1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年324日为“世界防治结核病日”。

三、诊断与治疗

1.诊断

有结核病接触史;
 
咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血;

咳嗽、咳痰两周以上,应高度怀疑感染了肺结核!
 
胸部X线检查:胸部X线检查较易发现肺部异常阴影

痰结核杆菌检查

对肺结核诊断有确诊意义,但检出率较低。如果结核菌痰涂片或痰培养阳性,为传染性肺结核。

其他检查:血清学检查、病原学(PCR)、PPD试验、纤维支气管镜检查等。

2.治疗

常用药物包括异烟肼、利福平、吡秦酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合应用,强化治疗23个月后改为巩固治疗45个月。

3.预防措施

1)隔离传染源

尽早发现结核病患者,发现后及时转诊、隔离治疗,特别是痰涂阳性或痰培阳性的传染性结核病人。

加强结核病人的管理,对结核病人建立档案,定期随访督促其规范治疗。

2)加强宣教工作

积极开展结核病的健康宣教工作。使学生了解结核病防治的核心知识,养成良好的卫生习惯,做到经常开窗通风、加强体育锻炼、合理营养等。

对结核病患者的场所做好通风和消毒工作。

3)主动筛查

定期对大学生进行健康体检,如肺部X线检查可以发现早期患者,但多数病人还是在因病就诊而发现。有可疑症状者要查痰或作胸部X线检查,对痰涂片阳性而未经治疗者的密切接触者进行筛查,包括PPD试验、胸部X线检查等,常可发现结核病人。

 

结核病防治核心知识

1.肺结核是一种慢性呼吸道传染病;

2.咳嗽、咳痰2周以上、或痰中带血丝,应当怀疑得了结核病;

3.得了结核病,应当到县(区)级结防机构接受检查和治疗;

4.在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核,可享受国家免费政策;

5.只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的;

6.咳嗽、打喷嚏时用手帕或纸巾掩口鼻;

7.不随地吐痰;

8.出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课;

9.养成开窗通风习惯;

10.保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高抵御疾病的能力。

 

诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病,具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点,是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。诺如病毒对恶劣环境抗性较强,具有耐低温、耐酸等特性,不易灭活。所有年龄段人群对诺如病毒均易感,儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。

一、临床表现

诺如病毒的潜伏期相对较短,数小时至3天,多为1-2天。诺如病毒感染以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,儿童患者症状主要以呕吐为主,成人患者腹泻为多;其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等,严重者可出现脱水症状。

二、传播途径

诺如病毒传染性强,所有人群均易感。通常通过以下途径获得感染:

1.食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水。

2.触摸被诺如病毒污染的物体或表面,然后将手指放入口中。

3.接触过诺如病毒感染患者,如照顾患者,与患者分享食物或共用餐具。

诺如病毒在人群密集的场所中(如托幼机构、学校、医疗、养老院等)传播速度快,易引起暴发。

三、预防措施

1.用肥皂及清水洗净双手,尤其在每次进食、准备和加工食物前以及在如厕或处理呕吐物及粪便后。

2.水果和蔬菜食用前应洗净,牡蛎和其他贝类产品应深加工后食用。因诺如病毒抵抗力较强,在60℃高温或经快速蒸汽仍可存活,食物需要至少煮沸1520分钟后方可食用。诺如病毒污染的食物应当扔弃。

3.及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面,纺织品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾)沾染呕吐物或粪便时,应迅速高温清洗。

4.对出现呕吐、腹泻等症状的家庭成员进行隔离治疗,患病期至康复后3天内不要为他人准备食物或照料他人,避免污染食物或将病毒传染别人。

5.不去人群密集的公共场所,减少传染的机会。

6.出现呕吐、腹泻等胃肠症状时,应尽早到医院肠道门诊就诊。

 

水痘

水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染,是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童,具有高度的传染性,易造成小区域的流行,愈后可获终身免疫。急性传染病,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上。

一、临床表现

病人一般症状较轻,可有低热、头痛、流涕、食欲不振等上呼吸道感染症状。12天后出现皮疹。皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布。整个病程短则一周,长则数周。

二、传播途径

水痘传染性强,患者为主要传染源,出疹前12天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染,也可接触污染的用物被间接传染。

三、防控措施

1.养成良好的个人卫生和生活习惯,饭前便后及接触物品后要洗手,勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥,双手接触呼吸道分泌物后(打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。

⒉每天定时开窗通风数次,保持室内空气新鲜。

⒊流行高峰期应避免去人群密集场所,如出现相关症状应及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。

⒋按相关接种要求及时和全程接种水痘疫苗,提高自身免疫力,有效预防疾病的发生。

⒌充足休息,避免过度疲劳,合理睡眠;补充营养,科学饮食,宜多食些富含优质蛋白、微量元素的食物;加强锻炼,增强自身免疫力。

四、治疗原则

本病传染性很强,如果发现患者应立即隔离,隔离到全部结痂。发热患者应卧床休息,给予易消化食物和充足水分。皮肤应注意清洁,由于皮肤瘙痒,防止抓伤,应剪短指甲,带手套。

对有皮肤破损者,可外涂10%龙胆紫;皮肤搔痒者,可涂2%石碳酸液或炉甘石洗剂等;若疱疹破裂,可涂搽新霉素软膏。

 

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚能引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。本病好发于儿童时期,亦见于成人,大学生中常常有散发病例出现。

一、临床表现

潜伏期1425天,平均18天。部分病例有发热、头痛、乏力、食欲不振等前驱症状,发病12天后出现耳部疼痛,然后出现唾液腺肿大,体温上升可达40℃,腮腺最常受累,通常一侧腮腺肿大后24天又累及对侧,双侧腮腺肿大者约占75%,腮腺肿大23天达高峰,持续45日后逐渐消退。

较重的病例可并发脑膜炎,患者出现头痛和脑膜刺激症。睾丸炎常见于腮腺肿大开始消退时,多为单侧,约1/3的病例为双侧受累,但很少引起不育症。卵巢炎发生于5%的成年妇女,一般不影响生育能力。

二、传播途径和流行特点

传染源为早期患者和隐性感染者。自腮腺肿大前7日至肿胀后9日均可自患者唾液中检出病毒,此时有高度传染性。

腮腺炎病毒主要通过飞沫传播,全年均可发病,但以冬春季为高峰,呈流行或散发, 在集体儿童或人群集聚处可爆发流行。患者主要为儿童, 59岁组最高,1014岁组又下降, 无免疫力的成人亦可发病。感染后一般可获得较持久的免疫力, 再次感染者少见。

三、预防措施

1.早期隔离患者直至腮腺肿大完全消退为止。在托幼机构、学校等集体单位,对患者应立即暂时隔离。

2.主动免疫 腮腺炎减毒活疫苗免疫效果较好,近年国内外普遍使用麻风腮疫苗后,明显降低了腮腺炎的发病率。  

3.药物预防 采用板兰根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天。

 

流行性感冒

流行性感冒即流感,是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病。本病传染性较强,按病原体分为甲、乙、丙型流感病毒,各型之间无交叉免疫。

一、临床表现

临床上具有起病急,畏寒、高热、头痛、肌痛等感染中毒症状表现明显,呼吸道症状较轻的特点,病程短而自限。流感根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。

二、传播途径和流行特点

患者是主要传染源,主要通过飞沫经呼吸道传播,也可自口、鼻、眼等处黏膜接触传播。人群对流感病毒普遍易感, 感染后可获得一定免疫力,但由于流感病毒不断变异,并且各型流感病毒及不同亚型之间无交叉免疫力,人群容易反复感染。

甲型流感病毒抗原变异频繁,传染性强,常引起流感大流行, 如2009年始于墨西哥的甲型H1N1流感,席卷了世界多个国家和地区,形成了流感的世界大流行。乙型流感病毒常引起局部小流行,丙型流感病毒主要以散在形式出现。

三、预防措施

1.隔离消毒。对患者隔离1周或者主要症状消失,流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。

2.阻断传播途径。流行期间减少大型聚会及集体活动,接触者应戴口罩。加强流感的哨点监测工作。

3.接种疫苗。接种流感疫苗是预防流感的基本措施,应在每年流行季节前接种。主要接种对象是老人、婴幼儿、孕妇、慢性疾病患者、肿瘤患者、免疫低下者等。

四、治疗原则

1.早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。

2.休息、多饮水、清淡营养饮食;对症治疗,合理应用解热镇痛类、止咳祛痰类药物;抗流感病毒药物治疗早期使用,如金刚烷胺和金刚乙胺,奥司他韦和扎那米韦。

 

传染病主要预防措施

1.室内要经常开窗通风换气,保持空气新鲜,流行期避免去公共场所或人群密集的地方。戴口罩,减少聚集是最经济有效的预防保护措施。

2.勤洗手,落实消毒措施,使用84消毒液或含氯制剂。

3.落实防控措施,对传染病做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。

4.流行季节前根据个人体质进行疫苗接种预防免疫。如流感疫苗、麻风腮疫苗(麻疹、风疹、腮腺炎)、水痘疫苗等。

 

你我共同努力,共建健康山大!

 

来源:澳门在线威尼斯官方    作者:    发布时间:2020-10-16    点击数:
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